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宁首波:医养结合下可细化场景保险 增加医疗护理险产品供给

2019-05-18 10:48:37 分类:医疗险    

  近日,清华五道口金融家大讲堂保险专场上,阳光保险集团副总裁、阳光人寿保险股份有限公司总经理宁首波发表了题为《全球化趋势下的大健康生态圈建设》的主旨演讲。他介绍了该公司在数据与医养结合、数据思维、科学设计三个方面的经验。

  

  阳光保险集团副总裁、阳光人寿总经理宁首波

  以下是演讲全文:

  我就全球化趋势下的大健康生态圈建设谈几点看法。

  2016年注定是不平凡的一年,全球化与反全球化的博弈在这一年尤为激烈:美国作为贸易中心,刮起来了一股保守之风;英国作为欧洲的老牌金融中心,也通过全民公投的方式脱欧。所以一时有人怀疑,世界是否会重新走向壁垒、孤立和对抗。我们要承认全球化正在遭遇挑战,但是我们认为阶段性的曲折有它的必然性,但全球化的趋势是不可逆转的,所以中国成为全球经济核心力量的趋势也是不可逆转的。

  作为中国最早向全球开放的金融领域,保险在人才、技术、市场、服务的国际互通中,理念越来越先进,产品、服务、管理和创新也日臻完善。在阳光的理念中,我们应该有一种农民的心态、工匠的精神,就是说像农民一样脚踏实地肯干,像工匠一样精益求精。始终站在国家经济发展战略的最前沿,尤其是涉及到民生方面,需要为国家分担财政压力,为人民提供生活保障,为对外贸易缓解后顾之忧,为政策落实提供有效支持等发挥重要的作用。

  所以我们不能单纯的就保险谈保险,就养老谈养老,而应该以普遍联系的哲学方法去应对这些问题,通过整合全球相互关联的优质资源,互相做有序孵化,来打造共生的全球化经济生态圈,形成结构完整的闭环。

  在阳光保险成立的第10个年头,我们提出了“一身四翼”这样一个战略的构成,也增加了很多的板块,在这里我也谈一谈阳光健康的医养生态圈,在数据与医养结合、数据思维、科学设计三个方面的一些探索,希望我们的尝试可以做到一点点的不同。

    一、在医养结合的战略规划中,我们是以医院为核心资源,建立医疗健康产业链,形成独具特色的医疗健康产业模式。之所以看重医院对于养老、对于保险的支撑作用,是因为无论是学术研究、临床诊治、药品与器械的开发,一旦条件成熟都可以集成到医院这个平台中实现。借助医院平台,保险公司能够实现对医疗环节的了解与掌控,给客户做到精准的服务。

  对客户而言,医养结合不仅让其有机会享受到高水平的诊疗服务,更能体验到除医疗外包含保健、护理等相关资源的养老服务产生的便利。今年5月8日阳光融合医院在潍坊开业,不到半年的时间现在的日门诊量已经达到1000人。

  另外,我们在以下三个方面也做了一些尝试。

  第一,我们觉得生态圈要建立专业化的队伍。这种专业化体现在两个方面:一是管理机构的专业化,通过收并购或者是自建的方式,引入专业的医院管理组织架构,实现保险同医疗的深度结合;二是人才队伍的专业化,要引入一批高水平、有专业学科背景的人才。

  第二,就是要建立综合专科社区和家庭医生的分级诊疗模式。区域间的不平衡性是我国医疗资源分布的现实,大量优秀的医科人才医疗资源集中分布在一线城市的三甲资源,百姓对于社区医院的信任还没有建立起来,造成了医疗资源的极大浪费,影响着老百姓(603883)(603883,股吧)的就诊体验。

  第三,全面铺开医养结合的布局,建立起以高端医疗和专业护理为特色的居家、社区和机构养老三位一体,对接保险的医疗+护理养老+保险的医养结合模式。

  阳光融合医院在健康阳光体系中的战略地位就是阳光健康发展战略的切入点和启动键,依靠阳光融合医院将开展综合专科社区医疗和家庭医疗的分级诊疗模式。医院护理养老布局协同推进社保、商保和个人缴费统筹创新,开发场景化的医疗保险产品,建立风险共担、利益共享的“医院+保险”一体化竞争模式,探索建立政府、市场、个人共同分担的新型医疗保障体系,扩大人民群众的医疗保障范围,推动医疗体制和医疗保障制度的改革。

    二,在大数据的应用中,我们始终坚持数据是最宝贵的资源,用数据思维作为判断与决策的方式。通过海量数据(603138)的搜集与分析,建立起对目标客户的细分模型。首先,我们推进了医保信息数据交流与共享,使之成为健康险产品开发的基础数据。其次,建立精算的定价基础数据库,包括中国人疾病发生率数据库、医疗基础数据库和国内失去日常生活能力发生率的数据库等。另外,建立长期护理保险鉴定标准和机制,以及长期护理保险产品的研发,也是我们的一个重点。

    三,在健康保险的战略与设计中,我们改变全面保障的传统思路,精准定位个性化的医疗需求,细化场景保险。首先,我们在细分市场的基础上增加了医疗和护理险产品的供给。主要是借鉴美国长期护理保险、台湾住院医疗保险,结合到我国老龄化程度的加重、重症和慢性病发生率上升的趋势,对需求市场进行准确的定位,创新推出长期住院医疗、长期护理保险等产品。其次,将场景化嵌入保险产品。

  场景化的保险就是将产品开发融入到消费者的生活场景和销售场景中。在实践中,我们已经上线了一批特殊的险种,比如说糖尿病保险、心脏支架保险、心脑血管保险等单病种保险。在这些产品的保险中,或是引入了国外先进的PDM模式,或者是采用了癌症的早筛、专家咨询、就诊服务这种O2O的保险保障+健康管理的闭环的经营模式,或是与医院、互联网紧密合作创造很强的场景化销售模式。我们希望通过有意的尝试,逐步让这些概念上的构想变成现实。

  总体从阳光来讲,我们是希望能够开发有温度的产品,做有热度的企业,挖掘有深度的保险。

  谢谢大家!

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